Estamos diante de um problema de saúde de grande relevância devido à sua frequência, muitas vezes subestimada. Estima-se que a incontinência urinária afete 25% da população, embora, em muitos casos, o atendimento médico não seja procurado por acharem que é um processo normal associado ao envelhecimento ou que é uma condição sem solução.
Aproximadamente uma em cada três mulheres com mais de 50 anos e um em cada quatro homens com mais de 40 anos apresentam perda de urina. Hoje existem cada vez mais tratamentos para resolver a incontinência urinária ou, pelo menos,melhorar os sintomas e a qualidade de vida.
Algo importante considerando que esse problema de saúde, que envolve a perda involuntária de urina, tem um impacto significativo na qualidade de vida das pessoas que o sofrem. É também uma condição que é mais comum em mulheres do que em homens.
Assim, com muita frequência, as pessoas que sofrem com esse problema de saúde enfrentam desafios físicos, emocionais e sociais, que podem inclusive acabar gerando um isolamento preventivo e até definitivo.
Sua incidência aumenta com a idade
Um facto que temos de ter em conta é que estamos perante uma patologia cuja incidência aumenta com a idade, o que implica que, nos próximos anos, tendo em conta o aumento da esperança de vida, a incontinência urinária se tornará um dos maiores problemas da população. Alguns especialistas apontam, inclusive, que entre 2030 e 2040 haverá períodos de maior prevalência, coincidindo com a entrada da geração baby boomer nos anos sessenta.
Por isso, é importante entender que a incontinência não é uma condição sem solução, mas sim um distúrbio que pode ser tratado por especialistas e para o qual existem inúmeras opções de tratamento: desde terapias comportamentais para treinar o assoalho pélvico, até medicamentos e procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos.
O objetivo é aumentar a conscientização sobre a incontinência e a importância do diagnóstico preciso e do tratamento adequado.
Tipos de incontinência urinária
Existem vários tipos de incontinência urinária:
- Incontinência urinária de esforço, causada pelo aumento da pressão no abdômen ao tossir, espirrar, rir ou se exercitar.
- A incontinência urinária de urgência é caracterizada pela perda involuntária de urina precedida por um desejo urgente, forte e indevido de urinar.
- A incontinência urinária mista é diagnosticada em pacientes com perdas devido aos dois tipos de incontinência acima.
- Incontinência urinária de transbordamento, que, embora não seja propriamente incontinência, ocorre naqueles pacientes com problemas de esvaziamento da bexiga em que a capacidade máxima de enchimento da bexiga é atingida e perdas de urina.
Os especialistas apontam que cada um tem uma abordagem terapêutica diferente , já que o problema que o causa é diferente (desde problemas esfincterianos, problemas do assoalho pélvico, distúrbios da função da bexiga ou patologia neurológica subjacente).
Tratamentos para incontinência
- Independentemente do tipo de incontinência urinária de que sofram, o primeiro passo do tratamento para todos os pacientes são as medidas conservadoras aplicáveis na vida diária. A combinação de medidas higiênico-dietéticas é útil. Assim, é eficaz controlar o peso, modificar a ingestão de líquidos ou restringir alguns alimentos (café ou álcool).
- O treinamento da bexiga ou do assoalho pélvico também é muito útil, o que pode ajudar a melhorar os sintomas e a qualidade de vida dos pacientes.
- No entanto, existem outras alternativas para os pacientes com persistência dos sintomas, apesar do tratamento conservador. Nesse sentido, a urge-incontinência pode ser tratada com medicamentos , estimulação tibial posterior, injeção intravesical de botox ou mesmo neuromodulação da raiz sacral.
- A incontinência de esforço pode ser controlada com terapias minimamente invasivas, como a injeção de agentes volumosos na uretra, que controlam os sintomas sem exigir a internação dos pacientes, ou tratamentos vaginais com laser que, conforme indicado pela Dra. María Dolores Sánchez Gallego , membro do Unidade de Urologia Funcional, Feminina e Urodinâmica da Clínica ROC, “tem um papel interessante nas diversas patologias funcionais urológicas femininas, uma vez que a aplicação do laser de CO2 na vagina estimula a produção de colagénio na mucosa, melhorando o desconforto genital associado à menopausa , incontinência urinária de esforço e pode até ajudar pacientes com infecções recorrentes do trato urinário”.
- A última alternativa é a cirurgia. Assim, é possível recorrer à implantação de telas ou slings sub-uretrais , enquanto noutros doentes, pelo contrário, é necessário colocar um dispositivo anti-incontinência conhecido por esfíncter urinário artificial, que também no caso de o esfíncter feminino pode ser implantado através de cirurgia minimamente invasiva graças à cirurgia robótica.
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