Os desconfortos podem ser variados, assim como sua intensidade, e não ocorrem da mesma forma em toda a população feminina em idade menopausal. Mas é comum que essa síndrome climatérica , caracterizada pelo aparecimento de ondas de calor, sudorese, palpitações, parestesias, insônia, vertigens e dores de cabeça, além de outras manifestações que afetam o humor, como tristeza, anedonia ou mesmo depressão, ocorra em quase 80%.
Que alternativas existem para melhorar a sua qualidade de vida? Como você pode aliviar aquelas temidas ondas de calor que podem afetar o dia a dia e o descanso noturno?
Isso também é interessante: ‘Como posso saber em que estágio da menopausa estou?’
Ondas de calor na menopausa
Sem dúvida, os fogachos, descritos como calor intenso que pode causar sudorese, são uma das manifestações que mais preocupam as mulheres e que podem afetar sua qualidade de vida. Uma em cada três mulheres na Espanha apresenta sintomas de ondas de calor e suor durante a menopausa que afetam sua qualidade de vida, mas apenas 10% delas são tratadas. O motivo é o medo de tratamentos hormonais.
“Até agora, a hormonioterapia (TH) tem sido o tratamento mais eficaz e o único aceito e aprovado para o controle da VMS, sendo, portanto, a primeira linha terapêutica para esse sintoma. Porém, com as primeiras publicações e interpretações do estudo WHI (Women’s Health Initiative) e a reação negativa que isso trouxe, muitos médicos e mulheres reconsideraram o uso de HT”.
Este estudo, que começou em 1992, associou um risco aumentado de câncer, derrame e ataque cardíaco em mulheres na pós-menopausa com o uso de estrogênios e progestagênios não bioidênticos , embora tenha associado o uso dessa terapia hormonal a uma probabilidade reduzida de osteoporose.
“Nos últimos anos, viu-se a janela de oportunidade em termos do risco cardiovascular que a sua administração representa em mulheres com menos de 60 anos e que com a utilização de doses baixas os seus efeitos adversos são minimizados. No entanto, ainda há muitas mulheres que pensam que os riscos são inaceitáveis e são solicitados tratamentos não hormonais para controlar os sintomas vasomotores”, explica este especialista. Além disso, em alguns casos não são indicados, como em mulheres que sofreram câncer hormônio- dependente.
É por isso que novos produtos terapêuticos são procurados e estudados exaustivamente, que tenham menos efeitos colaterais do que a terapia hormonal tradicional.
Muitos foram os tratamentos comprovados :
- Anti-hipertensivos (clonidina)
- Anticonvulsivantes (gabapentina)
- Antidepressivos (fluoxetina, paroxetina, venlafaxina)
- Produtos fototerapêuticos (black cohosh, dong quai, ginseng, isoflavonas de soja, entre outros).
Seu mecanismo de ação não é exatamente conhecido e os estudos realizados têm resultados em sua maioria inconsistentes. Nesta revisão, analisamos primeiro o estado atual do conhecimento sobre a fisiopatologia do VMS.
Como os antidepressivos funcionam para aliviar as ondas de calor?
” Os inibidores ISRS como a fluoxetina e a paroxetina , entre outros, e os ISRS como a venlafaxina, aliviam a instabilidade vasomotora ao manter uma relação serotonina-noradrenalina ótima no centro termorregulador hipotalâmico, e acredita-se que também tenham atividade periférica, e essas drogas podem ser uma opção não hormonal para o tratamento de VMS”, explica o Dr. Santiago Palacios.
De fato, estudos iniciais com SSNRIs para avaliar sintomas vasomotores relataram uma redução de 50 a 67% nas ondas de calor.
Eles provavelmente atuam diminuindo a função dos neurotransmissores excitatórios dopamina e norepinefrina, que influenciam o centro termorregulador responsável pelas ondas de calor.
Atualmente, o único medicamento aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA é a paroxetina de 7,5 mg em baixa dose . A dose normal como antidepressivo é de 20 mg.
Quanto aos efeitos colaterais desses medicamentos, pode haver. De fato, estudos associaram o uso desses medicamentos a um risco aumentado de fratura osteoporótica. No entanto, como esclarece este especialista, as doses são muito baixas . De qualquer forma, deve ser o médico quem avalia a prescrição desses medicamentos e a necessidade de densitometria óssea para avaliar o risco-benefício.
Como aliviar as ondas de calor sem medicação?
Existem três passos fundamentais para aliviar as ondas de calor na menopausa:
- Exercício
- Dieta equilibrada
- Tomando um nutracêutico
Relativamente aos suplementos alimentares ou nutracêuticos, existem vários tipos e o ginecologista pode aconselhar a mulher qual é o que melhor a pode ajudar a tratar os afrontamentos.
“Entre as alternativas não hormonais, encontramos diferentes produtos formulados com uma sinergia específica de ingredientes para tratar um determinado sintoma”, conta Domma . Desta forma, uma melhoria eficaz e gentil com o corpo é alcançada.
Por exemplo, Domma nos fala sobre os produtos ‘Balance’, que graças à sua combinação ideal de adaptógenos como ashwagandha, shatavari, baobá e maca , conseguem melhorar a resposta ao estresse, melhorar a vasodilatação e fornecer energia. Além disso, fornecem vitaminas como a niacina (B3), tiamina (B1) e vit B6, que ajudam a regular a atividade hormonal, melhorando a função metabólica psicológica e geral.
Também dispomos de infusões que através de ervas e plantas medicinais como salva, erva-cidreira e maracujá, entre outras, que possuem compostos ativos anti-inflamatórios e antioxidantes que regulam a pressão arterial, têm efeitos calmantes e ajudam a adormecer para um melhor descanso e recuperar energia.
Deve-se levar em conta que os sintomas podem ter diferentes níveis de gravidade, portanto, cada caso em particular deve ser avaliado detalhadamente antes de aplicar um tratamento, já que em alguns não é possível excluir a TRH.
De fato, se as ondas de calor não forem aliviadas com essas medidas após três meses e a mulher precisar, a terapia hormonal estaria indicada e, se for contra-indicada, a paroxetina poderia ser usada.
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