Existem problemas de saúde que condicionam em grande parte a vida do paciente sem serem condições graves. Uma delas é o que os especialistas chamam de sialorreia, que nada mais é do que hipersalivação, como nos diz o Dr. Antonio Yusta Izquierdo, especialista em neurologia, que atualmente trabalha como chefe do serviço de neurologia do Hospital Universitário de Guadalajara. membro do Top Doctors.
Com ele falámos deste sintoma que parece estar ligado a muitas doenças, muitas delas neurológicas, como Parkinson ou Alzheimer, e às quais, por vezes, não é dada a atenção que requer.
O que é hipersalivação?
A definição médica de sialorreia, também chamada de baba, é a incapacidade de reter a saliva dentro da boca e de ser engolida e transportada para o trato digestivo. Na maioria dos casos, não se deve ao aumento da produção, mas à impossibilidade de processar sua eliminação. Não é uma doença em si, é um sintoma de muitas doenças que vão diminuir a qualidade de vida do paciente.
A saliva será gerada, sobretudo, nas glândulas parótidas (localizadas em cada lado da face, abaixo da orelha) e nas glândulas submandibulares (localizadas abaixo da mandíbula, uma de cada lado).
As glândulas parótidas produzem saliva a um estímulo alimentar quando o colocamos na boca ou quando vemos um alimento que gostamos (daí a famosa frase: “Dá água na boca”). Esta saliva é usada para fazer o bolo alimentar e começar a digerir os alimentos.
As glândulas submandibulares produzem uma secreção constante que mantém a boca úmida e também previne infecções dentárias.
Quais são as causas de sua ocorrência?
As causas são múltiplas, dependendo da idade de aparecimento. Em crianças muito pequenas, a baba geralmente é normal, pois elas ainda não adquiriram a capacidade de sincronizar os músculos da face, da língua e da garganta para engolir a saliva com eficiência. Uma vez adquirida esta sincronização, muitas são as doenças que terão, entre outros sintomas, a sialorreia.
Todas as patologias que produzem uma má oclusão da boca, uma fraqueza nos músculos faciais e nos músculos ao redor da boca, uma fraqueza ou alteração no controle da língua e uma fraqueza dos músculos da faringe produzirão salivação. muitas vezes, será acompanhada de dificuldade de deglutição (disfagia).
Existem doenças ou problemas de saúde que influenciam o seu aparecimento?
Os problemas de saúde que influenciam o aparecimento da sialorreia são patologias que acometem os músculos da face, boca, língua e faringe; que faz com que a saliva não possa ser bem engolida e que se acumule na boca e escorra. Essas doenças são neurológicas na maioria dos casos. A paralisia infantil produzirá um aumento no tônus dos músculos da face. a língua e a garganta que dificultarão a contração muscular coordenada, o que, por sua vez, significa que a saliva não se move para trás na boca e não pode ser engolida e até produz tosse ao fazê-lo.
Na vida adulta, todas as doenças que causam fraqueza desses músculos, como acidentes vasculares cerebrais ou hemorragias cerebrais, paralisia facial periférica e esclerose lateral amiotrófica (ELA), entre outras, terão como sintoma predominante a hipersalivação.
Nos idosos, a causa mais frequente de sialorreia será a doença de Parkinson, devido à rigidez dos músculos da faringe. Normalmente esta sialorreia será acompanhada por uma diminuição do volume da voz (hipofonia) com grande dificuldade de articulação da linguagem (taquifemia).
É um sintoma de algumas doenças neurológicas que geralmente recebe menos importância do que outras?
Nas doenças neurológicas, o tratamento geralmente se concentra na melhora da fraqueza, aumento do tônus muscular, coordenação motora, tremores, etc… No entanto, a hipersalivação causará grande preocupação ao paciente e seus familiares. Além disso, será uma fonte de infecções e alterações na pele ao redor da boca, queixo e pescoço.
Para além dos tratamentos para melhorar os sintomas ou tratar as causas das doenças neurológicas, é essencial gerir adequadamente a sialorreia, pois desta forma poderemos melhorar a qualidade de vida dos doentes que dela sofrem.
Existem tratamentos eficazes para tratar este problema de saúde?
Existem medicamentos orais que podem diminuir a secreção de saliva, diminuindo sua produção pelas glândulas salivares. Esses tratamentos produzem efeitos colaterais intoleráveis, como secura excessiva da boca e de outras membranas mucosas, constipação e até sono excessivo. Outras soluções têm sido a irradiação das glândulas salivares ou mesmo, em casos extremos, a remoção.
Atualmente, o tratamento mais eficaz com efeitos colaterais mínimos será a injeção de toxina botulínica nas glândulas parótida e submandibular de cada lado. É uma técnica simples e indolor que dará um resultado muito satisfatório.
A frequência da injeção no início é de 3 a 4 meses, mas depois será maior, dependendo do resultado. Essas injeções devem ser realizadas por pessoas qualificadas e treinadas para isso.
Como a hipersalivação afeta a qualidade de vida de quem a sofre?
A sialorréia, embora não seja fatal em si mesma, afetará significativamente a qualidade de vida da pessoa que a sofre. Não é apenas o aumento do risco de infecções ao redor da boca, no queixo ou na pele do pescoço; se não o problema estético. A baba impedirá o paciente de ter relações sociais adequadas, favorecendo o isolamento social e familiar, o que, por sua vez, levará a problemas de ansiedade e depressão. Agora podemos fornecer uma solução muito eficaz para este problema e melhorar o dia-a-dia dos pacientes que sofrem deste sintoma.
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