A coluna vertebral humana consiste em vários corpos vertebrais (cinco na região lombar e cinco na região sacral) seguidos pelo cóccix (comumente conhecido como cóccix). Ao falar sobre a etiologia da lombalgia aguda, é importante saber que diretamente entre cada um dos corpos vertebrais existem discos, que são formados por duas partes: o núcleo pulposo e o anel fibroso. Normalmente, o núcleo pode herniar além do anel fibroso e impactar o neuroforamina, onde saem as raízes periféricas vitais da medula espinhal. Você pode ter uma protuberância do disco (quando o material do disco é mais largo na base do que na cúpula) ou extrusão do disco (quando o material do disco se estende acima ou abaixo da folga do disco).
Hérnia de disco
A etiologia da hérnia de disco pode ocorrer com alterações relacionadas à idade, causando degeneração do disco (espondilose), trauma por flexão ou elevação inadequada das costas ou efeito de massa (ou seja: tumor na coluna ou outro corpo estranho). Quando ocorre uma hérnia de disco, o material muitas vezes pode beliscar uma(s) raiz(es) nervosa(s) periférica(s), causando dor aguda e aguda na nádega, perna e/ou pé. A hérnia de disco mais comum está no nível da raiz L5 ou S1. O diagnóstico geralmente é clínico, confirmado por exames físicos, ressonância magnética e/ou estudos eletrodiagnósticos.
O tratamento da radiculopatia lombar (ou seja, um nervo comprimido na parte inferior das costas) começa inicialmente com tratamento conservador. Isso pode ser uma ou uma combinação das seguintes terapias: anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como naproxeno ou ibuprofeno; modificação da atividade, como minimizar a flexão, levantar mais de 10 libras ou torcer a coluna lombar; e fisioterapia direcionada envolvendo a região lombar, os músculos abdominais e os músculos glúteos/pélvicos.
Um estudo de controle randomizado que estudou mais de 250 pacientes mostrou que pacientes com dor radicular por menos de 3 meses apresentaram alguma melhora nos escores de incapacidade com prednisona oral por um curto período, mas após um ano, não houve diferença com aqueles que receberam cirurgia da coluna lombar. Se a terapia conservadora falhar, os pacientes podem ser encaminhados a um médico intervencionista da dor para uma injeção de esteroide peridural lombar.
A cirurgia é reservada para casos graves. Sinais de alerta como compressão/inflamação da medula espinhal, fraqueza focal dos membros inferiores, déficits neurológicos persistentes ou progressivos ou incontinência vesical/intestinal exigiriam intervenção neurocirúrgica urgente. As opções cirúrgicas incluem microdiscectomia minimamente invasiva ou laminectomia. A cirurgia é reservada para casos graves. S
inais de alerta como compressão/inflamação da medula espinhal, fraqueza focal nos membros inferiores, déficits neurológicos persistentes ou progressivos ou incontinência vesical/intestinal exigiriam intervenção neurocirúrgica urgente. As opções cirúrgicas incluem microdiscectomia minimamente invasiva ou laminectomia.
A cirurgia é reservada para casos graves. Sinais de alerta como compressão/inflamação da medula espinhal, fraqueza focal dos membros inferiores, déficits neurológicos persistentes ou progressivos ou incontinência vesical/intestinal exigiriam intervenção neurocirúrgica urgente. As opções cirúrgicas incluem microdiscectomia minimamente invasiva ou laminectomia.
Uma hérnia de disco pode melhorar sozinha ou ser assintomática? A evidência mais recente mostrou que muitas hérnias de disco podem retroceder em qualquer lugar de 6 semanas a 6 meses, em média. Isso ocorre através de uma resposta imune do seu próprio corpo, a água é absorvida, fazendo com que o segmento herniado diminua de tamanho. A mecânica natural do disco pode ser restaurada por meio de exercícios baseados em extensão.
Concluindo, é importante ressaltar que a radiculopatia lombossacral aguda causada por hérnia de disco, ou estenose foraminal que belisca os nervos, pode ser dolorosa, mas a probabilidade de melhora espontânea é bastante alta, conforme mencionado acima.
