Como tratar o transtorno obsessivo-compulsivo em crianças? O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) geralmente aparece na infância na maioria das ocasiões. Quais são os seus sintomas? Como isso afeta o desenvolvimento da criança? Dura até a idade adulta?
O transtorno obsessivo-compulsivo, popularmente conhecido como TOC , afeta entre 2 e 3% das crianças e adolescentes. É um problema de saúde mental que pode ser mais ou menos intenso, mas que geralmente se desenvolve progressivamente.
Transtorno obsessivo-compulsivo: Como ele se manifesta?
Pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo geralmente apresentam dois tipos de sintomas: obsessões e/ou compulsões. “As obsessões são pensamentos recorrentes (embora também possam ser imagens, melodias ou impulsos) que geram ansiedade”, explica o especialista. Por outro lado, “compulsões são ações ou atos mentais que a pessoa se sente compelida a realizar sempre que surge a obsessão para aliviar a ansiedade que ela gera”.
Em três quartos dos casos, começa por volta dos 11 anos, o que é chamado de TOC de início precoce. No restante, ele aparece com mais de 21 anos. “Geralmente, o aparecimento dos sintomas do TOC é gradual, com a frequência e intensidade das obsessões e compulsões, e o sofrimento que elas causam, aumentando progressivamente. É muito raro que o início seja agudo”, destaca o Dr. Álvarez de Mon.
A maioria das pessoas com TOC acaba desenvolvendo, ao longo do tempo, vários tipos de obsessões e compulsões, mas deve-se levar em consideração que mesmo que vários pacientes compartilhem a mesma obsessão, as compulsões derivadas podem ser muito diferentes. Pessoas com a mesma obsessão podem desenvolver compulsões muito diferentes. “Há pessoas que podem ter exclusivamente compulsões ou exclusivamente obsessões, mas o mais comum é ter as duas”, destaca o psiquiatra.
Quais são suas manifestações na população pediátrica?
Como destaca o especialista, estes são os sintomas mais frequentes na população infanto-juvenil:
- Preocupação em se sujar, se contaminar ou se infectar com uma doença (obsessão), associada a lavar ou limpar algo de uma determinada maneira (compulsão).
- Preocupação de que certas coisas sejam colocadas de uma certa maneira ou simetricamente (obsessão), associada a ordenar e colocar “ao milímetro” (compulsão).
- Preocupação em ser “perfeito” ou “justo” de certa forma (obsessão), associada a repetir até que seja como se precisa (compulsão).
- Dúvidas constantes na tomada de decisões ou sobre como as tarefas solicitadas são executadas (obsessão), associadas à obtenção de verificação ou segurança de terceiros (compulsão).
Como isso afeta o desenvolvimento da criança?
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O TOC pode ter diferentes intensidades e gravidades e, dependendo de como se manifesta, pode afetar diferentes áreas da vida da criança ou adolescente, como suas relações sociais ou familiares, seu desempenho acadêmico, autoestima… e até mesmo outras dimensões como o esporte. “O tempo que leva para realizar as compulsões, a ansiedade e o sofrimento causado por ter a obsessão e a necessidade de realizar a compulsão, o sentimento de inutilidade e culpa podem fazer com que a qualidade de vida diminua muito”, enfatiza o especialista do Hospital Universitário Infanta Leonor.
O transtorno obsessivo compulsivo pode ser tratado com sucesso. Assim, o que tem demonstrado maior eficácia é “a combinação de medicamentos inibidores da recaptação de serotonina (ISRSs) com psicoterapia, especificamente psicoterapia cognitivo-comportamental”, comenta. Além disso, ele insiste na importância de a família estar atenta às características do transtorno e que possa sanar todas as dúvidas que surgirem “para aliviar a tensão emocional que geralmente existe em torno da doença”.
Que fatores de risco podem levar ao aparecimento de transtorno obsessivo-compulsivo em menores?
As causas exatas do TOC ainda não são conhecidas, mas, como diz o psiquiatra, existem dois tipos de fatores que podem ser encontrados em todos os casos. Por um lado, existem os biológicos, que são os que mais pesam e, por outro, existem as causas ambientais. Há também um forte componente genético, já que “a herdabilidade do TOC é de aproximadamente 50%”.
O transtorno obsessivo-compulsivo geralmente dura até a idade adulta, mas “na maioria dos casos, com uma intensidade muito menor”, tranquiliza o Dr. Miguel Álvarez de Mon. Felizmente, com o tratamento, até quatro em cada dez crianças ou adolescentes com TOC atingem a remissão completa quando adultos.
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