As alterações da menstruação, cientificamente denominado sangramento uterino anormal, são uma das diversas situações observadas durante a vida da mulher. Podem ocorrer desde a primeira menstruação até a menopausa. Geralmente podem causar incômodo, algum prejuízo à saúde, interferir na qualidade de vida, ou gerar preocupações por parte da mulher ou de seus familiares, quando a paciente é adolescente.
Nos dois extremos da vida da mulher, durante a adolescência e climatério (período da vida após os 37 anos de idade), a irregularidade menstrual pode ser decorrente principalmente por alterações hormonais comuns nessas fases consideradas fisiológicas, as quais tendem a se normalizar espontaneamente, quando nas jovens os ciclos passam a ser regulares e na mulher climatérica eles se interrompem, determinando a menopausa.
No entanto, as alterações menstruais, mesmo podendo ser fisiológicas, devem ser acompanhadas pois podem ser ocasionadas por outras possíveis causas não fisiológicas. Na adolescência, é importante afastar principalmente os problemas sanguíneos e os distúrbios endócrinos. Na mulher no climatério é necessário a investigação para afastar doenças dos órgãos pélvicos como miomas uterinos, pólipos, câncer do endométrio e ovário.
Quando a mulher não se encontra nesses dois extremos da vida, as alterações do ciclo menstrual podem ser causadas principalmente por persistência das alterações hormonais ou por situações que comprometem os órgãos pélvicos são as causas denominadas estruturais, como os pólipos, a adenomiose, os miomas uterinos, as doenças do endométrio (estrutura que reveste a camada interna do útero), endometriose ou tumores ovarianos. Geralmente a irregularidade da menstruação é acompanhada de cólicas menstruais ou piora desses incômodos em mulheres que já apresentavam esse sintoma.
É importante que toda mulher independente da sua idade anote sempre seus ciclos menstruais. Surgindo qualquer alteração é necessário ser investigada. Claro que toda mulher pode apresentar uma irregularidade ou outra, mas é a persistência dessa irregularidade que pode significar uma situação que pode e deve ser tratada.
Cada mulher apresenta um padrão menstrual, mas a maioria se encontra dentro de um padrão considerado normal. O intervalo menstrual pode variar de 25 a 35 dias, a duração de 2 a 8 dias e o fluxo de moderada quantidade, aquele que não causa anemia. A cólica menstrual presente, desde que não incapacite a paciente e melhora com analgésicos, anticoncepcionais ou anti-inflamatórios, é um sintoma também considerado normal.
Para cada caso será solicitado exames específicos e a conduta vai depender da etiologia e do desejo da mulher de engravidar ou não. Os casos cirúrgicos podem ser tratados de maneira conservadora ou através de cirurgia. O tratamento hormonal é reservado para os casos de endometriose e para os distúrbios hormonais.
