O especialista acrescenta que, no entanto, falta consenso sobre o conceito e o que se entende por tratamentos “adequados”. Essa confusão tanto na pesquisa quanto na prática clínica dificulta a avaliação da eficácia dos tratamentos atuais e futuros.
“Reconhecendo isso, um grupo de especialistas em saúde mental provenientes de pesquisa, indústria e órgãos reguladores propuseram novos critérios de consenso para definir o tipo de depressão que os medicamentos e terapias atuais não podem tratar com eficácia. O trabalho foi publicado na Molecular Psychiatry e um dos autores é Josep Antoni Ramos Quiroga, pesquisador principal do Hospital Vall Hebron Institut de Recerca”, detalha.
Tratamento antidepressivo
A chave é que os antidepressivos nem sempre são a solução e há pessoas nas quais eles não funcionam, quais poderiam ser os motivos?
“Pode haver várias razões pelas quais o tratamento não funciona. Este aspecto deve ser avaliado por um psiquiatra. Tanto a depressão resistente ao tratamento quanto a depressão maior devem ser avaliadas e diagnosticadas por um psiquiatra. O psicólogo pode ajudar no tratamento mas, sem dúvida, quem tem de conduzir estes casos é o psiquiatra”, comenta, acrescentando que respondendo a razões psicológicas que podem estar a influenciar a resistência ao tratamento, podem ser as seguintes:
- Transtorno de estresse pós-traumático.
- Uso de substâncias.
- comportamentos viciantes
- Problemas relacionais (família, casal).
Um desafio no diagnóstico
O que parece claro é que esse é um desafio para os profissionais de saúde mental. “Sem dúvida, é um tema que os profissionais de saúde mental têm que trabalhar, embora não exclusivamente nós.
Nesses casos, não basta falar em saúde mental como está na moda. São necessários recursos para apoiar a pesquisa , a fim de continuar avançando no tratamento e na melhoria da qualidade de vida dessas pessoas.
Temos que esperar que cada vez menos pessoas sofram de depressão resistente ao tratamento e, se possível, possamos descobrir o que fazer para que isso não seja mais uma realidade. Para isso é preciso pesquisa e para isso são necessários recursos e pessoal especializado”, conta Rebeca Cáceres.
Sinais de que podemos estar enfrentando esse problema
Que sinais podem indicar que podemos estar enfrentando esse problema? “Ter um diagnóstico de depressão maior e os tratamentos ‘adequados’ não funcionarem como deveriam. Esses dois critérios devem ser avaliados pelo psiquiatra, que é quem faz o diagnóstico, se for o caso, de depressão resistente ao tratamento”, conta o especialista.
É assim que você deve agir
Qual deve ser o protocolo que deve ser seguido com um paciente com esse problema? A psicóloga clínica nos diz que deve ser sempre a indicada pelo psiquiatra, que é o especialista neste assunto e é quem deve sempre dar a orientação a seguir.
“Quando na consulta encontramos um caso diagnosticado de depressão resistente ao tratamento, sem dúvida trabalhamos em equipe com o psiquiatra do paciente e é ele quem conduz o caso. Não vemos outra opção”, conta. Que consequências o facto de não responder ao tratamento pode ter no dia-a-dia do doente? “A depressão resistente ao tratamento está associada a pior qualidade de vida, maior comorbidade, incapacidade social e ocupacional, piores resultados terapêuticos e risco de suicídio ”, detalha.
Uma abordagem conjunta
Nesses casos, portanto, uma abordagem conjunta entre especialistas é essencial. E é que “esses casos costumam ultrapassar a abordagem combinada entre um tratamento farmacológico e um tratamento não farmacológico como a psicoterapia. Estes são casos que costumam ir mais longe e, às vezes , a terapia eletroconvulsiva (ECT) -estimulação elétrica com pulsos de ondas curtas- pode ser prescrita . Este é um tipo de tratamento prescrito exclusivamente pela psiquiatria que requer anestesia geral e segue uma diretriz muito específica. A partir daqui, são muitos os fatores que intervêm para continuar trabalhando a partir da saúde mental com o paciente”.
Siga-nos no Facebook e Twitter para se manter informado com as notícias de hoje!
